Natomiast z uwagi na lokalizacj� przykurczu wyr�nia si� nast�puj�ce ich rodzaje (podzia� anatomiczny):
- sk�rne (zwykle po oparzeniach);
- powi�ziowe (zwykle po urazach mechanicznych, zapaleniach);
- mi�niowe (po urazach, zapaleniach, unieruchomieniu ko�czyny, np. wyprostny kolana po zro�ni�ciu mi�nia czworog�owego z przedni� powierzchni� uda, niedokrwienny Volkmanna);
- neurogenne (po uszkodzeniu nerw�w);
- stawowe (po uszkodzeniu i zrostach b�ony maziowej, wi�zade�, torebki lub chrz�stki).
Leczenie Polega na usuwaniu przyczyny powoduj�cej przykurcz stawu oraz na podj�ciu wczesnej rehabilitacji. Utrwalony przykurcz wymaga:
- redresji - w znieczuleniu i zwiotczeniu chorego wykonuje si� ruchy bierne w stawie pokonuj�c jego przykurcz (istnieje wtedy niebezpiecze�stwo uszkodzenia chrz�stki stawowej, nerw�w, naczy� oraz z�ama� ko�ci};
- zabiegu operacyjnego (usuni�cie blizn, zrost�w, wyd�u�enie przykurczonych mi�ni).
Po obu sposobach leczenia konieczna jest d�ugotrwa�a i odpowiednia rehabilitacja.
2.1.11. ZESZTYWNIENIA STAW�W
S� to stany, w kt�rych dochodzi do ca�kowitej utraty ruchomo�ei stawu na skutek proces�w chorobowych.
Podzia� - Wrodzone (np. zrost promieniowo-�okciowy) lub nabyte (pourazowe, choroby uk�adowe, nieezynno��).
- Kostne (ankylosis ossea) lub w��kniste (ankylosis fibrosa).
- Wewn�trzstawowe (choroby staw�w) lub zewn�trzstawowe (choroby tkanek pozastawowych).
Leczenie
G��wnym celem post�powania leczniczego jest zapobieganie powstawaniu zesztywnie� poprzez leczenie jednostki chorobowej powoduj�cej zmiany w stawie lub wjego okolicy oraz prowadzenie odpowiedniej rehabilitacji. W przypadku zesztywnienia stawu mo�liwe jest wykonanie jego chirurgicznej mobilizacji, usztywnienia lub endoprotezoplastyki.
2.1.12. SKOSTNIENIA POZASZKIELETOWE (MYOSITIS OSSIFICANS)
Schorzenie to charakteryzuje si� odk�adaniem tkanki kostnej poza uk�adem kostnym. Przyczynami tego stanu s�: zmiany neurologiczne (paraplegia, hemiplegia, syringomielia, myelitis transversa, polineuritis), bezpo�rednie urazy mi�ni, myositis ossificans progressiva oraz ci�kie urazy czaszkowo-m�zgowe z d�ugotrwa�� utrat� przytomno�ci i z�amania ko�ci d�ugich.
2.1.12.1. .
SKOSTNIENIA MI�SNI W SCHORZENIACH UK�ADU NERWOWEGO
Ich przyczyna niejest znana, pojawiaj� si� u 16-53% chorych po urazie i dotycz� mi�ni, w kt�rych nie by�o wylew�w krwawych lub zaka�enia. Cz�sto powstaj� poni�ej uszkodzonego segmentu rdzenia kr�gowego, w okresie od 12 do 18 miesi�cy od urazu, zwykle w okolicy staw�w - biodrowego, �okciowego i kolanowego. Charakteryzuj� si� odk�adaniem w mi�niach bezpostaciowego fosforanu wapnia (mo�e przekszta�ci� si� w hydroksyapatyt, niekiedy pojawiaj� si� beleczki kostne). Ich rozwojowi sprzyjaj� zaka�enia dr�g moczowych, hipoproteinemia, odle�yny oraz niedokrwisto��.
Skostnienia mog� by� bezobjawowe lub powoduj� zapalenie tkanek mi�kkich oraz ograniczenie ruchomo�ci i zesztywnienie stawu. Radiologicznie mo�na je stwierdzi� po up�ywie 2 tygodni.
2.1.12.2. POURAZOWE SKOSTNIENIA MIʌNI (MYOSITIS OSSIFICANS POSTTRAUMATICA CIRCUMSCRIPTA, PARAOSTEOPATHIA DEJERINE)
Ich przyczyny nie s� znane, chocia� istniej� osobnicze predyspozycje do ich tworzenia. Powstaj� po t�pych urazach (najcz�ciej mi�ni uda, zwichni�ciach stawu biodrowego i �okciowego), po operacjach stawu biodrowego (np. endoprotezoplastykach) a tak�e na pod�o�u krwiaka.
2.1.12.3. POST�PUJ�CE SKOSTNIENIE MIʌNI (MYOSITIS OSSIFICANS PROGRESSIVA, CHOROBA MUNCHMAYERA)
Schorzenie cz�ciej wyst�puje u ch�opc�w i przebiega okresowo z gor�czk�, b�lami i skostnieniami, kt�re stopniowo ograniczaj� ruchomo�� chorego. Masy kostne powstaj� w tkance ��cznej �r�d- i oko�omi�niowej, �ci�gnach, rozci�gnach i torebkach stawowych.
Rokowanie jest niepomy�lne z powodu post�puj�cego procesu chorobowego.
Leczenie polega przede wszystkim na zwalczaniu czynnik�w prowadz�cych do skostnie� (np. spastyczno�ci, zaka�e� dr�g moczowych), odpowiedniej rehabilitacji (wy��cznie czynna), stosowaniu ultrad�wi�k�w i na�wietla� promieniami rentgenowskimi. Po ostatecznym wytworzeniu si� skostnie�, a wi�c po up�ywie 14-18 miesi�cy przeprowadza si� operacje. W chorobie Munchmeyera dzieci rzadko prze�ywaj� okres pokwitania.
2.1.13. .
ZESPO� VOLKMANNA
( SYNDROMA ISCHAEMICA VOLKMANNl, CONTRACTURA ISCHAEMICA VOLKMANNA)
W trosce o komfort korzystania z naszego serwisu chcemy dostarczać Ci coraz lepsze usługi. By móc to robić prosimy, abyś wyraził zgodę na dopasowanie treści marketingowych do Twoich zachowań w serwisie. Zgoda ta pozwoli nam częściowo finansować rozwój świadczonych usług.
Pamiętaj, że dbamy o Twoją prywatność. Nie zwiększamy zakresu naszych uprawnień bez Twojej zgody. Zadbamy również o bezpieczeństwo Twoich danych. Wyrażoną zgodę możesz cofnąć w każdej chwili.